最新研究显示，对于腰椎间盘突出症引起的慢性坐骨神经痛，手术优于保守治疗。一项前瞻性随机试验结果显示，椎间盘突出症持续4个月或更长时间，并且接受腰椎手术的患者坐骨神经痛的疼痛程度比接受保守治疗的患者轻。
在这项研究中，共纳入例患者，所有参与者均有MRI证据显示L4-L5或L5-S1后外侧椎间盘突出，以及相关的神经受压。参与者平均年龄38岁，41％女性。患者被分为两组，手术组64例，接受了手术治疗；非手术组64例，接受为期6个月非手术治疗。保守治疗包括对患者进行教育，口服止痛药，硬膜外糖皮质激素注射和理疗等。研究人员指出，非手术组患者可以在6个月后选择手术。
基线时，两组之间的平均腿痛强度评分相似，手术组为7.7±2.0，非手术组为8.0±1.8。
治疗6个月后，手术组的腿痛强度评分为2.8±0.4，而非手术组的为5.2±0.4。
研究人员发现，手术组在1年时的平均腿痛强度评分仍较低，为2.6±0.4，而非手术组为4.7±0.4。
首席研究员ChrisS.Bailey，MD说：“与急性坐骨神经痛不同，慢性坐骨神经痛对非手术治疗的反应要差得多，而通过手术治疗，有可能显着改善70％的症状。”“我们接下来将发表为期两年的随访，以及成本效益和结果的一些预测因素。”
AndrewJ.Schoenfeld博士和JamesD.Kang博士评论，“椎间盘切除术在这项研究中的优势可能是因为与保守治疗相比，手术可使受压神经根的减压更快。这些发现‘令人鼓舞’，并且结果表明，对于患有持续性坐骨神经痛的患者，手术治疗结果具有‘临床意义的改善’”。
编译
丁慧鑫
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董晓慧
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