医保卡里有不少钱
套现买东西？
本该自付的医疗费用动一动“手脚”
变成可报销的医疗费用？
又或者
上传假数据套取医疗保险基金？
江阴人，你们身边有没有人
还在搞着这样的“小动作”呢？
（图片来自网络）
小最今天再次提醒大家
这些行为是
绝对不可取的
因为这些行为是违法的！！
而且
从今天开始
江阴4个部门就会联手
严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为
大家注意喽！
据了解
市人社局、市卫计委、市公安局、市市场监督管理局
联合制定了
《江阴市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作方案》
从10月份到12月
进行实地检查以及整顿处理
检查对象主要分以下三类：1.医疗机构采取“双随机”方式，确定10家定点医疗机构作为抽查对象，医院3家，医院2家，门诊部2家，诊所3家。重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的行为。
检查范围包括：
1．通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；
2．留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；
3．人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；
4．协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
5．虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
6．串换药品、器械、诊疗项目等行为；
7．分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
8．不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；
9．重点检查一些特殊治疗项目，例如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。
2.定点零售药店采取“双随机”方式，确定35家定点零售药店作为抽查对象，重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。
3.参保人员重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为，包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性等。
当然了
专项整治怎么能少了市民的监督
欢迎大家擦亮眼睛
遇到疑似
欺诈骗保等违法行为
可以拨打投诉
—
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这次专项整治可以说来得并不意外
不知道大家还记不记得前不久
相关部门刚刚通报了两家
因在考察期内
存在使用社保卡违规结算食品、日用品
等非医保支付范围商品
而被终止医保服务协议的药店
各定点医药机构：近期，江阴市社会保险基金管理中心接举报并查实江阴澄江医药商店有限公司、江阴万泽医药有限公司长山一店在考察期内存在使用社会保障卡违规结算食品、日用品等非医保支付范围商品的情形，违反了《江阴市职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》（以下简称医保服务协议），根据医保服务协议第六条及《分值表》第8项，均予以合计扣分12分。鉴于连续12个月内，江阴澄江医药商店有限公司累计扣分18分，江阴万泽医药有限公司长山一店累计扣分15分，江阴市社会保险基金管理中心终止与上述二家单位签订的医保服务协议，同时相关违规费用不予支付。
江阴澄江医药商店有限公司、江阴万泽医药有限公司长山一店在考察期内仍然严重违反医保服务协议，情节恶劣，希望各定点医药机构引以为戒，认真学习医保*策，严格执行医保服务协议，杜绝违规现象，为广大参保人员提供优质服务。
江阴市社会保险基金管理中心
年10月10日
所以说
违法的钱是绝对不能赚的呀
不过话说回来
医保卡又该如何在合理范围内
充分使用呢
在这里，小最也为大家整理了一份
医保卡使用答疑，请收好！
1
医保卡的钱可以提现吗？
答：不可以
医保卡当中的余额必须是专款专用
里面的钱不会过期
每月缴纳的医疗保险
除了大部分用于社会统筹外
还有一部分会汇入你的医疗保险卡账户
具体标准由各地自行规定
2
医保卡里的钱可以支付哪些费用呢？
答：医保卡里个人账户的钱可以支付以下费用：
1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
3
到了退休年龄，医保没有缴满25年怎么办？
答：医保没有交够
是有办法补缴的
不影响以后的正常使用
主要有以下两种方法：
一是延迟缴费办完退休之后
依然按以前上班时的缴费标准缴纳
把以前单位承担的部分和国家部分
全部由自己承担
每月足额缴纳医保费用
继续享受工作时的医保待遇
当你缴够25年后
就可以享受退休的医保待遇了
二是一次性补足所差年限的保费比如还差5年才够25年的标准
那你就一次性补足5年的钱
如果只有几个月
那就只用一次交够差的几个月就够了
这种补缴方式叫退后补医疗
有需要的市民可以根据个人情况
选择适合自己情况的补缴方法
4
医保卡的三个作用、两个账户是指什么？
答：医保卡主要有三个作用：
1.挂号，门诊就医
2.药店购药
3.住院报销
三个用途对应我们医保的两个账户：
1.个人账户
2.统筹账户
×××其中
个人账户的钱用于
在定点药医院看门诊
用不完的钱可以累积
但如果账户里的钱用完了
那么不足支付的部分则由本人支付
统筹账户的钱用于报销住院相关费用
一般来说报销比例和起报标准由地方决定
大家都记住了吗？
来源：江阴发布、中国医疗保险
编辑：淡衣
点鄙视那些不法商家
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